2/2《經濟日報》專欄:長照2.0 要守護三張笑臉
2017年1月中旬，立法院三讀通過「長期照顧服務法」部分條文修正草案，預定於今年6月起正式施行，正式揭開「長照2.0十年計畫」序幕，蔡英文總統更宣示「只許成功，不許失敗」的推動決心。
身為全球老得最快的國家之一，台灣長照制度有其不得不行的結構與時代因素，但如何真正把錢花在刀口上，滿足大多數家庭的長照需求，才是未來長照2.0能否超越長照1.0，有效實現「有感長照」的關鍵因素。
在筆者正式進入論述之前，或許先從一個歷史故事說起。1716年，原為紀伊藩主的德川吉宗就任，成為日本江戶幕府的第八代將軍，由於江戶時代中期的幾位將軍浪費成性，幕府財政嚴重惡化，德川吉宗為撙節開支，不僅以身作則、作風樸素，更著手整頓幕府財政的最大負擔－大奧。
當時大奧的女官人數超過4,000名，德川吉宗下令要大奧列出美女名單，大奧以為將軍打算挑選側室，火速提供50位候選人，沒想到德川吉宗卻要求這50位女官離開大奧、返回故鄉。
德川吉宗說︰「這些都是熟悉宮廷禮儀、深具大家風範的名門閨秀，即使離開大奧，也可以因為自身的才貌雙全，很快找到幸福歸宿。」一陣雷厲風行後，大奧人數銳減至1,300餘人，不僅有效紓解幕府沉重的財政壓力，據說，那些重獲自由的女官多半都能覓得良緣，各地的仕紳大戶也深以迎娶這些曾身在大奧的女子為榮。
這個故事告訴我們，透過創意發想，精準媒合不同族群需求，小小舉動也能發揮龐大效益，讓大多數關係人都開開心心！
同理，長照2.0也是如此。姑且不論政府財政困難、籌措財源不易，光是想建立有如便利超商般的在地長照基礎建設（旗艦店＋專賣店＋柑仔店），所需經費勢必是天文數字，更別提後續的維持與經營等課題。
更重要的是，花了大錢建置硬體，有需要的人就真的滿足了嗎？長照服務完善與否的根本是優質專業人力（軟體），現有照顧服務員的數量與素質，顯然遠遠難以滿足現況，更別提得與24小時的外籍看護競爭，若是政府無法有效培育專業人才、提升整體產業環境、引進民間創意活力，長照2.0十年計畫恐怕是奢言永續…。
有沒有可能，我們可以運用類似德川吉宗的創意思維，讓長照2.0可充分滿足照顧者、被照顧人與政府的三方需求，圓滿達成打造三張笑臉的終極目的？
從這個角度出發，如果每個社區都能本於既有社區營造基礎，徹底發揮里仁為美、守望相助的社區功能與意識，長照2.0就能以社區為基本單位，快速了解服務需求與布建服務據點；再結合在地民間長照機構的商業資源，截長補短、相輔相成；或許還能訓練社區中閒置人力或義工，成為專業照服員的補充人才庫。
對需要長照服務的長者來說，由相識已久的街坊鄰居提供照顧服務，肯定會比外籍看護來得貼心與習慣；對在地經營的小型民間照護機構，則得以借助政府之力，積極提升自身服務品質；對長期熱心社區事務的義工們來說，利用閒暇時間習得專業照護技能，不僅可以貢獻服務社區長輩，更可以提前預習並妥善安排自己的老後生活。
只要能善用既有社區資源，巧思整合不同力量，就有機會讓相關人等都笑顏逐開，同時成功守護台灣的長照未來。
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